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‘홍역 차단’ 24시간 비상대응체제 가동
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선별진료소·예방접종 의료기관 운영…백신·음압병상 점검도
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2019년 04월 09일(화) 15:50 [(주)온양신문사] 
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| | ↑↑ 방약대책본부 <사진제공=충남도> | ⓒ 온양신문 | |
전국적으로 홍역 환자가 잇따라 발생하고 있는 가운데, 충남도가 홍역 차단을 위한 대응 체계를 강화한다.
도는 지난 1월부터 홍역 예방 및 대응을 위해 비상방역대책반을 설치, 시·군 보건소 및 의료기관 등과 24시간 비상연락망을 가동 중이다.
또 천안과 공주, 보령 등 15개 시·군 17개 종합병원 등에 선별진료소 설치를 마치고, 홍역 환자 발생에 대비하고 있다.
선별진료소에서는 홍역 의심 환자 발생 시 격리 및 검체 채취 등 즉각적으로 대응할 수 있도록 했다.
도는 이와 함께 15개 시·군 150개 병·의원을 성인 홍역 예방접종 의료기관으로 지정해 운영 중이다.
지난달 공주에서 발생한 홍역 확진 환자와 관련해서는 접촉자 명단을 확보하고, 일일 증상 모니터링과 함께 예방 접종력 등도 확인하고 있다. 공주 확진자 관련 접촉자는 전국적으로 총 359명이며, 도내 접촉자는 102명으로 확인됐다.
도는 뿐만 아니라 충남의사회 등을 통해 환자 발생 정보 제공 및 감시 강화를 요청하고, 예방수칙 안내 등도 실시토록 했다.
도가 설치·운영 중인 감염병관리지원단은 홍역 발생 감시·분석, 모니터링, 현장 역학조사 및 환자 관리 기술 지원 등을 실시하고 있다.
앞으로는 홍역 유행에 대비해 모니터링을 강화하고, 백신 수급 상황과 음압병상 상태 등을 지속적으로 확인·점검할 계획이다.
비상방역대책반 반장인 고일환 도 저출산보건복지실장은 “나들이객들이 많은 계절적 요인과 잦은 해외여행 등으로 홍역 환자 증가 우려가 높아지고 있다”며 “오는 18일까지 공주 확진자 접촉자에 대한 능동감시를 철저히 실시하는 등 홍역 차단을 위해 행정력을 집중할 계획”이라고 밝혔다.
한편 현재까지 도내 홍역 확진 환자는 논산과 공주에서 각각 1명 씩, 총 2명이다. 논산에서 발생한 홍역 환자의 경우는 베트남 국적의 여행객으로 국내에서 치료를 받은 후 바로 출국했다.
홍역은 ‘홍역 바이러스’ 감염에 의한 급성 발열·발진성 질환으로 전염성이 매우 높다. 이 병은 주로 면역력이 없는 1세 이하 유아나 면역력이 떨어진 20∼30대에서 발생한다.
우리나라는 지난 2014년 세계보건기구(WHO)로부터 홍역 퇴치국가로 인증을 받았으나, 국외에서의 유입에 따라 산발적으로 발생하고 있는 상황이다.
홍역은 예방접종으로 충분히 예방이 가능한 만큼, 생후 12∼15개월과 만 4∼6세 2회에 걸쳐 반드시 예방백신(MMR)을 접종해야 한다.
프랑스와 이탈리아 등 유럽지역, 중국과 말레이시아 등 아시아지역 유행국가 여행 전에는 예방백신을 2회 모두 접종했는지 확인하고, 2회 접종하지 않았거나 접종 여부가 불확실한 경우 출국 4∼6주 전 2회 접종을 완료하는 것이 좋다.
감염 예방을 위해서는 손씻기와 기침예절 지키기 등 개인위생을 철저히 준수해야 하며, 홍역 의심 환자는 관할 보건소에 지체 없이 신고해야 한다.
□ 홍역이란
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| | ↑↑ <시진제공=충남도, 사진 출처: 미국질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention)> | ⓒ 온양신문 | |
홍역 바이러스(Measles virus) 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환으로 잠복기는 7∼21일(평균 10∼12일)이며 전염기는 발진 4일 전부터 4일 후까지다.
주요 감염경로는 호흡기 분비물 등의 비말 또는 공기감염을 통해 전파된다.
주요증상 및 임상경과를 보면 △전구기에는 전염력이 강한 시기로, 3일 내지 5일간 지속되며 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik’s spot) 등이 나타난다.
△발진기에는 홍반성 구진성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작해 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합되고 발진은 3일 이상 지속되고 발진이 나타난 후 2일 내지 3일간 고열을 보이고 △회복기에는 발진이 사라지면서 색소 침착을 남긴다.
연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 뚜렷한 전구증상 없이 발열과 가벼운 발진이 나타나는 경우도 있다.
진단기준은 ‘환자’의 경우 홍역에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람을 의미하고, 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출, 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가, 검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자가 검출된다.
‘의사환자’는 임상증상 및 역학적 연관성을 감안해 홍역이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람이다.
환자관리로는 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 시작된 후 4일까지 환자를 격리하며, 접촉자에게는 예방접종, 면역글로불린을 투여한다.
치료의 경우 ‘보존적 치료’는 안정, 충분한 수분 공급, 기침·고열에 대한 대증치료를 의미하며, 예방은 생후 12∼15개월, 만 4∼6세에 MMR 백신 2회 예방접종 한다.
□ 홍역 Q/A
1. 홍역은 어떤 질병인가?
- 홍역은 급성 발진성 바이러스 질환으로 전염성이 매우 높다. 홍역에 걸리면 초기에 감기처럼 기침, 콧물, 결막염 등의 증상이 나타나고, 고열과 함께 얼굴에서 시작해서 온 몸에 발진이 나타난다.
홍역은 기침 또는 재치기를 통해 공기로 전파되며, 홍역에 대한 면역이 불충분한 사람이 홍역 환자와 접촉하게 되면 90% 이상 홍역에 걸릴 수 있다.
홍역은 MMR(홍역·유행성이하선염·풍진)백신 2회 접종으로 효과적으로 예방이 가능하다.
2. 홍역은 어떻게 치료해야 하나?
- 대개는 특별한 치료 없이 대증 요법(안정, 수분 및 영양 공급)만으로도 호전 경과를 밟는다. 그러나 홍역으로 인한 합병증(중이염,폐렴, 설사·구토로 인한 탈수 등)이 있는 경우 입원치료가 필요하다.
3. 홍역 의심환자는 반드시 격리해야 하나?
- 홍역은 발진이 나타나고 4일까지 호흡기 격리가 필요한 질환으로, 홍역 의심환자가 학교, 유치원, 학원 등 단체시설에서 발생한 경우 발견 즉시부터 발진 발생 후 4일까지 등교 중지가 권장된다.
※‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’ 제41조(감염병환자등의 관리)
4. 과거에 홍역 예방접종을 받았어도 홍역에 감염될 수 있나?
- 이전에 권장되는 접종 횟수(2회)를 모두 접종 받았더라도 매우 드물게 홍역에 감염될 수 있지만 증상은 상대적으로 경미하다.
※ MMR 백신 예방효과: 1회 접종 시 93%, 2회 접종 시 97% 예방
※ MMR 백신 권장 접종시기: 생후 12~15개월, 만 4~6세 각각 1회 접종
5. 기존에 2회 접종을 완료한 경우에도 추가 예방접종이 필요한가?
- 영·유아 시기에 MMR 백신 2회 접종을 완료했다면 더 이상 추가접종은 필요하지 않다. 다만, 면역의 증거가 없는 성인의 경우, 적어도 MMR 백신 1회 접종이 필요하며, 의료인, 해외여행 예정자라면 4주 이상의 간격으로 MMR 백신 2회 접종이 권장된다.
※ 면역의 증거: 1967년 이전 출생자, 홍역 확진을 받은 경우, 홍역 항체가 확인된 경우, MMR 2회 접종력이 있는 경우
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온양신문사 기자  ionyang@hanmail.net
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